●２０１１年９月（その２）　チーム力の向上と、改善成果が形となって表れています

（１）各フロアが主任を中心にチーム力をますますアップ！
透析室の各フロアは、山田主任、山本主任を中心にますますチーム力を高めて、高品質の透析医療の提供に努めています。主任は、患者様にもスタッフにも心配りをしなくてはならない大変な役目ですが、とても頑張っていて、スタッフにとっても良いお手本になっています。
山田主任は、お仕事への熱心に取り組む姿が印象的で、患者様にもスタッフのこともひとり一人に対して、きめ細かく心遣いのできる人です。
山本主任は、おおらかで、職場の雰囲気を大事にして、チームを明るくしてくれる存在です。透析治療以外の知識も豊富です。
今後ともよろしくお願いいたします！

（２）各委員会が活発に活動しています
安全対策委員会では、インシデント（アクシデントになる前のミス）を減らせるように、ダブルチェックなどの具体的な施策を実施しています。碧海共立クリニックでは、どのような小さなことでもインシデント報告をする体制が整っており、その分析と対策の実施を日々行っています。今回はとくに透析治療開始前のミスに着目して、集中的にミスを減らすことに取り組んでいます。実際にミスが減り、目に見える成果があがっています。
感染対策委員会では、スタッフが媒介になって、感染しないためのきめ細かい対策を実施しています。透析治療をしている患者様は免疫力が減っていますし、血液を扱っているので、感染には十分な注意が必要です。
シャント委員会では、透析治療中の針の固定をしっかりするための対策に取り組んでいます。治療中に患者様が動くことや、針はチューブの重さで抜けやすいこともあります。針が抜けることは出血を伴う危険なことなので、針の止め方を写真で撮って、スタッフがきちんと確認して、どのスタッフが行っても同じように安全な針の固定ができるようにしています。その他、シャントの穿刺方法、穿刺場所の選び方も大切です。患者様のシャントの写真を撮って、ベッドサイドに置いて確認するだけでなく、気がついたことを写真に書き込めるようにしています。

（３）各委員会による改善力が高まっています
上記のように、災害対策、安全対策、感染対策など各委員会（その他にも委員会はあります）が、よりよい透析医療の実現のために改善活動を行っています。
それを支えているのは、スタッフひとり一人が、小さなことでも気になることをそのままにしないで全体に報告し、委員会も「そのくらいは改善しなくてもいいのでは？」という気持ちを持たずに「どうしたら良くなるのか？」と考えて、日々実践している行動力です。
しかし、油断をして改善活動が停滞すると品質は下がってしまうので、スタッフ全員で継続的に取り組んでいきます。今後ともよろしくお願いいたします。

●２０１１年９月（その１）　災害対策の強化と、治療中の災害訓練の実施

（１）透析治療中の災害訓練の実施
災害対策委員会が中心となって、年に３回ほど災害訓練を実施しています。
今回は、透析治療中に地震が発生したという想定で、治療中の午前１１：００に患者様と共に訓練を実施しました。
１分間の揺れを想定し時間の長さを感じて頂くことや、ベッドの柵につかまること、スタッフからも大きな声で指示を出すなど実践的な訓練となり、患者様にとってもスタッフにとっても有意義な訓練となりました。
また、透析治療の曜日が月水金の患者様と、火木土の患者様がいらっしゃいますが、それぞれの曜日で実施してほしいという患者様からのご要望を頂き、それぞれの曜日で訓練を行いました。東北地方太平洋沖地震以来、災害対策への意識が高まっているのを感じます。

（２）避難経路と避難先、透析治療中以外の対策
津波や地盤については市からの情報を取り寄せて、あらためて避難経路と避難先を確認しました。
クリニックとご自宅間を移動中に災害が発生した場合についても確認をしました。
また、災害が発生したのが透析治療中以外で、万が一、当クリニックでの治療ができなくなった場合についての対策も確認しています。施設が大丈夫でも、スタッフがいなくては治療は出来ませんので、スタッフとの連絡は重要です。電話以外にメールの利用についても確認しました。

（３）実際に災害訓練をしてあらためて感じたこと
あらためて判断力の大切さを感じました。治療を続けるのか、停止するのかも先生との相談で判断しなくてはなりません。そして、判断する材料となる情報収集の大切さも痛感しました。
また、難聴があったり、認知症などでコミュニケーションがとれない患者様もいらっしゃるので、地震が発生してから揺れが収まる間に遠くから声をかけなくてはならない時の対処の重要性も学びました。

●２０１１年３月２６日　患者様参加による避難訓練
患者様参加による避難訓練を、毎年患者会総会の開催に合わせて実施しています。
今回は東日本大震災の後だったことも影響してか、前回の避難訓練より患者様の参加人数が増えました。
(参加人数内訳：患者様３５名、院長をはじめとするスタッフ２６名)
訓練の設定は、「透析治療中に震度７の地震が発生。停電とRO装置(透析液を作る機械)が故障し、治療の継続が困難となったため、治療を中止し避難する」として、患者様、スタッフが協力しあいました。
訓練後には患者様とスタッフにアンケートを実施して訓練についての感想や要望などを調査しました。
その結果は次回の訓練を充実させる材料となり、大変役立っています。

まずロビーにて避難訓練についての説明を 患者様対象に行いました。	地震が発生！おさまるのをじっと待ちます。
患者様も柵に捕まり、布団を頭から被り、 揺れがおさまるのを待ちます。	透析治療中止の指示がでました！ 針を抜き避難を開始します。
足の不自由な方は車椅子で避難します。	施設の外で全員が避難するのを待つ患者様。
全員避難できたか点呼を行います。	避難訓練後に、患者様・スタッフで消火器の 使い方を学びました。